Ｑ２ 医療側に説明を求めるにあたって
入院中の母が不審な死に方をしました。
担当医に説明を求めたいのですが、どのような点に気をつけたらいいでしょうか。
担当医に説明を求めたいのですが、どのような点に気をつけたらいいでしょうか。
回答者：後藤 真紀子
１ 説明を求める前提として、カルテ等の診療記録を入手し検討する必要があります。
医療過誤があったと考える場合、多くの方は、医療機関にきちんとした説明を求めたいと考えることと思います。医療機関は、患者との診療契約上、どのような医療行為が行われたかにつき説明する義務を負っていますから、患者（もしくはそのご遺族）として、医療機関に説明を求めるのは当然の権利といえます。では、説明を受けるにあたって、どのような準備をしたらよいのでしょうか。
十分な説明を受けるためには、患者側が、どのような医療行為につき医療過誤があったと考えているのかを明らかにした上で、その疑問に対する回答をしてもらわなければなりません。ただ単に「医療過誤があると思うので説明してください」というだけでは、何について聞かれているのかが曖昧なため、説明さえしてもらえないこともあるかもしれません。そこで、患者側としては、客観的な資料から、どのような医療行為を問題とするかを明らかにしなければならないのです。
患者に対しどのような医療行為が行われたかということの客観的な証拠となるのは、その患者のカルテ等の診療記録です。診療記録上問題があると思われる部分を指摘し、説明を求めることになります。
しかし、一般に、医療事件の場合、カルテ等の診療記録は患者側の手元にはなく、すべての資料が医療機関側に存在するのが通常です。そのため、カルテ開示や証拠保全によってカルテ等の診療記録を入手し（詳細は後述します）、詳細な検討を重ねた上で説明を求めることになります。
カルテ入手の方法には、
�．�ルテ開示
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という方法があります。後にも述べるように一長一短はありますが、カルテ開示の場合はご本人で十分可能な手続きですので、診療を受けた病院がカルテ開示という制度を持っているか、まずは調べてみるとよいと思います。
カルテを入手したら、十分に検討しなければなりません。単にカルテを読むだけでなく、その記載から、医療機関にどのような問題があったか調査しなければなりません。事実の経過から、どのような医療行為が問題かを拾い上げ、根拠を調べる必要があります。その際、弁護士に調査を依頼することも考えられます。依頼された弁護士は、カルテの検討、医学文献や判例等の調査、場合によっては他の医師の意見の聴取をするのが一般です。
カルテの検討をして、医療機関に対する疑問点がまとまってきたら、説明の機会を設けてもらうよう要求していくことになります。ご自身で説明を受けたいと考える場合、担当医に説明を受ける必要があることはもちろんですが、診療中に訪れても十分な説明をしてもらえないことがほとんどですので、事前に面会時間を取ってもらえるよう交渉する必要があります。書面にて申し入れをするとよいでしょう。担当医だけに言うのではでなく病院宛に書面を送ったほうが確実です。
医療機関の説明は専門的でわかりにくいところもあると思いますし、聞き漏らす可能性もありますので、疑問点は書面にして事前に送っておいたほうがよいでしょう。その際、カルテの記載などを引用するとわかりやすいです。また、回答も、口頭による説明だけでなく、書面による説明も求めた方が確実です。言った、言わないの争いになることもありますから、書面でも回答してもらうように要求した方がよいと思います。
このように、医療機関に説明を求める際には、漠然と聞きに行くのではなく、カルテを検討した上で疑問点を絞って、書面で申し入れをする必要があります。
